Labor - Entzündungswerte

Welche sind die Entzündungswerte?

Akute-Phase-Reaktion (Proteine)

• Ursachen: Infektionen, Verletzungen, Operationen, Autoimmunprozesse

• Mechanismus:

  • Gewebeläsion → Freisetzung von Botenstoffen (z. B. Interleukine, TNF)

  • Stimulation der Leber → vermehrte Produktion von Akute-Phase-Proteinen

• Zeitverlauf: Konzentration dieser Proteine steigt innerhalb weniger Stunden stark an

• Beispiele für Akute-Phase-Proteine:

  • C-reaktives Protein (CRP)

  • Blutsenkung (BSG)

  • Procalcitonin

  • Komplementfaktoren C3 und C4

  • Alpha-1-Antitrypsin

  • Saures Alpha-1-Glykoprotein

  • Haptoglobin

  • Coeruloplasmin

  • Plasminogen

  • Fibrinogen

  • Interleukine (z. B. IL-6)

  • Ferritin (neu)

C-reaktives Protein (CRP)

• Definition: Das ist ein Eiweiß, das von der Leber gebildet wird, wenn eine Entzündung im Körper vorliegt – besonders bei bakteriellen Infektionen.

• Klinische Bedeutung: Wenn CRP erhöht ist, muss die Ursache immer geklärt werden – auch wenn keine Symptome vorliegen. Ausschließen Sie Infektionen, Verletzungen, Autoimmunprozesse (rheumatischen Erkrankungen) und Krebs.

• Normwert: bis 5 mg/l

Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG)

• Definition: Das ist ein Labortest, der zeigt, wie schnell sich die roten Blutkörperchen in einem Röhrchen absetzen – ein Hinweis auf Entzündungen oder andere Erkrankungen. Denkt man an wie schnell sich die Blutzellen in einem Röhrchen absetzen, was von Eiweißen und Zellverhalten abhängt.

• Einflussreiche Faktoren:

  • Die Zell-Zusammensetzung (z. B. Anzahl, Form und Ladung der Erythrozyten)

  • Der Eiweißgehalt im Blutplasma: besonders Akut-Phase-Proteine (wie Fibrinogen, CRP etc.)

    • Diese neutralisieren die negative Ladung der Erythrozyten → die Zellen verklumpen (Rouleaux-Bildung) → sie sinken schneller

  • Entzündungen führen zu mehr Akut-Phase-Proteinen → schnellere Senkung

  • Auch Anämie (weniger Erythrozyten) kann die Senkung beschleunigen

• Erhöht bei: Entzündungen, Tumoren, Leukämie, Anämie, Plasmozytom (sog. „Sturzsenkung“)

• Normwerte:

  • Männer: bis 15 mm/h

  • Frauen: bis 20 mm/h

Procalcitonin (PCT)

• Definition: Das ist ein Vorläufer eines Hormons (Calcitonin), der bei schweren bakteriellen Infektionen schnell ansteigt. (bei schweren bakteriellen Infektionen wie einer Sepsis stark ansteigt)

• Klinische Bedeutung:

  • Sehr empfindlich für bakterielle Infektionen → geeignet zur Früherkennung und Verlaufskontrolle

  • Bei Virusinfekten oder Autoimmunerkrankungen meist nicht oder nur leicht erhöht

  • Es hilft dabei, eine bakterielle von einer viralen Infektion zu unterscheiden und die Schwere der Infektion zu beurteilen.

  • Sinkt rasch wieder nach erfolgreicher Therapie

  • Typisch bei Sepsis:

    • Stark erhöhter PCT-Wert

    • Je höher der Wert, desto wahrscheinlicher und schwerer die Sepsis

    • Sinkt bei erfolgreicher Antibiotikatherapie schnell ab

• Normwert: bis 0,5 ng/ml

C3 und C4

• Definition: Das sind Komplementfaktoren, also Bestandteile des Komplementsystems, das zur Abwehr von Erregern beiträgt.

• Klinische Bedeutung:

  • Erhöht bei akuten Entzündungen oder Infektionen

  • Erniedrigt bei Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus erythematodes)

  • Wichtig bei der Diagnostik von Immundefekten

Alpha-1-Antitrypsin

• Definition: Ein Proteaseinhibitor, der Zellen und Gewebe vor enzymatischer Zerstörung schützt.

• Klinische Bedeutung:

  • Gehört zu den Akute-Phase-Proteinen → bei Entzündung erhöht

  • Mangel kann zu Lungenemphysem oder Leberzirrhose führen

• Normwert: 90–200 mg/dl

Saures Alpha-1-Glykoprotein (Orosomucoid)

• Definition: Ein Akute-Phase-Protein aus der Lipocalin-Familie.

• Klinische Bedeutung:

  • Steigt bei Entzündungen leicht an

  • Bei gleichzeitiger normaler Haptoglobinkonzentration → Hinweis auf leichte Hämolyse

• Normwert: 50–120 mg/dl

Haptoglobin

• Definition: Ein Transportprotein, das freies Hämoglobin nach Hämolyse bindet.

• Klinische Bedeutung:

  • Erniedrigt bei Hämolyse

  • Bei gleichzeitiger Entzündung können Werte normal oder erhöht sein

Coeruloplasmin

• Definition: Ein Transportprotein für Kupfer im Blut.

• Klinische Bedeutung:

  • Erniedrigt bei Morbus Wilson oder Lebererkrankungen

  • Kann bei Entzündungen normal bis erhöht sein → nicht allein aussagekräftig

• Normwert: 20–55 mg/dl

Fibrinogen

• Definition: Ein Gerinnungsfaktor, der von der Leber gebildet wird.

• Klinische Bedeutung:

  • Erhöht bei Entzündungen als Teil der Akut-Phase-Reaktion

  • Kann auf Infektionen oder Gewebeschäden hinweisen

Interleukine (IL-6, IL-8)

• Definition: Zytokine, also Botenstoffe, die die Immunantwort steuern.

• Klinische Bedeutung:

  • IL-6: stimuliert Leber zur Bildung von Akute-Phase-Proteinen

  • IL-8: aktiviert Granulozyten

  • Dienen der Diagnostik bei akuten Entzündungen

Ferritin

• Definition:
  Wichtigstes Eisenspeicherprotein im Körper, zusätzlich Transport von Metallen möglich.

• Klinische Bedeutung:

  • ↓ Niedrig: Zeichen für absoluten Eisenmangel → < 15 µg/l = diagnostisch relevant

  • ↑ Hoch: bei

    • Lebererkrankungen

    • Hämolytischer Anämie

    • Hämochromatose (vermehrte Eisenspeicherung)

    • Infektionen / Tumoren (ohne echte Eisenspeicherung → Akute-Phase-Reaktion)

• Normwerte:

  • Frauen: 15–150 µg/l

  • Männer: 30–400 µg/l

Image - Positive VS Negative Akute-Phase-Protein

Die Akut-Phase-Reaktion:

• Ein entzündlicher Reiz aktiviert Monozyten und Makrophagen, die daraufhin Zytokine freisetzen. Diese Zytokine wirken auf die Leber und regen dort die Produktion von Akut-Phase-Proteinen an.

• Zytokine und Akut-Phase-Proteine lösen eine systemische Reaktion aus, die sich durch neuroendokrine, metabolische, hämatologische und biochemische Veränderungen äußert.

• Einige Merkmale dieser Akut-Phase-Reaktion konnten beim malignen neuroleptischen Syndrom direkt beobachtet und gemessen werden (dargestellt in den Kästchen).(See next image)

Mnemonic: